التكلفة السريرية تتعثّر في توصيل البيانات، لا في المنهجية.

المعيار مبنيّ على مراكز التكلفة. وكل مشروع تكلفة يتعثّر يتعثّر هنا تقريباً، لأن البنية المالية والبنية السريرية لم تُصمَّما أصلاً للتوافق.

ما يجب أن يتماسك

• بنية مراكز تكلفة تطابق كيفية تقديم الرعاية فعلاً، لا كيفية نشوء دفتر الحسابات تاريخياً.
• تكاليف مباشرة تُنسب إلى مركز التكلفة الذي تحمّلها، مع فصل الكوادر والوقت والمستهلكات والأجهزة والغرف بدل تجميعها.
• توزيع للنفقات غير المباشرة بأساس معلن، كي يرى المدقّق سبب حلول الرقم في موضعه.
• توزيع تدريجي مُطبَّق باتّساق، مع توثيق تسلسله.
• تكلفة على مستوى المريض تتوافق صعوداً إلى القسم ونزولاً إلى الزيارة.

وحيث لا تدعم بنيتك الحالية ذلك، نُصلح البنية. فنموذج تكلفة مبنيّ على مراكز لا تعبّر عن الواقع ينتج أرقاماً لن يدافع عنها أحد.

تحتاج التكلفة إلى بيانات تشغيلية تقيم في أنظمة لم تُبنَ أصلاً لتسليمها.

ما نربطه

• زيارات السجلات الصحية الإلكترونية، كي يرتبط النشاط بالمريض وبالحالة.
• دفتر الحسابات العام وميزان المراجعة، كي تتوافق التكاليف مع الحسابات.
• الرواتب والجدولة، كي يُحتسب الوقت السريري على من عمل فعلاً.
• صرف الصيدلية، كي تحلّ الأدوية والمستهلكات على الزيارة الصحيحة.
• سجلات غرف العمليات والإجراءات، كي تُحتسب الدقائق الأغلى بشكل صحيح.
• أنظمة الأشعة والمختبرات، كي تتوقف التشخيصات عن كونها نفقة غير مباشرة غير مُفصَّلة.
• سجلات الأصول الثابتة وإدارة المواد، لتكلفة الأجهزة والتوريدات.

معظم المقدّمين يملكون هذه البيانات أصلاً، لكنها في صيغ وأنظمة لا تتحدث بعضها إلى بعض، ولهذا تتحول التكلفة إلى تمرين على جدول بيانات يكرّره أحدهم يدوياً كل دورة.

التقديم ادّعاء بشأن تكاليفك. وما يجعله يصمد أمام التدقيق هو الأثر الذي تحته.

ما تحفظه المنظومة

• مصدر كل رقم، قابل للتتبّع من الرقم المُقدَّم رجوعاً إلى العملية.
• أساس التوزيع المُطبَّق، ونسخة النموذج التي أنتجت النتيجة.
• سجل للتغييرات، كي يُفسَّر أي رقم مُعاد تقديره بدل الدفاع عنه من الذاكرة.
• التوافق مع دفتر الحسابات العام، يُنفَّذ قبل التقديم لا بعد الاستفسار.
• الدورات السابقة، محفوظة وقابلة للمقارنة، كي يكون لحركة السنة على السنة تفسير.

يحدّد المعيار جهة اتصال في الدائرة للتكلفة السريرية. ومهمتنا أن يكون الجواب عند ورود سؤال استعلاماً لا مشروعاً.

نبني منظومة التكلفة والتكاملات حولها، وننفّذ الانتقال من أي أسلوب تعمل به اليوم.

تنفيذ معتاد

1. مراجعة بنية مراكز التكلفة الحالية مقابل المعيار، وقول ما لا يتماسك فيها بصراحة.
2. بناء الموصّلات إلى أنظمة السجلات الصحية ودفتر الحسابات والرواتب والصيدلية وغرف العمليات.
3. تنفيذ نموذج التوزيع، مع تسجيل أساس كل خطوة داخل النظام لا في ملاحظات أحدهم.
4. تسوية دورة تاريخية كاملة مقابل أرقامك الحالية، وتفسير كل فرق.
5. تسليم منظومة يشغّلها فريقك المالي، ويصبح فيها التقديم تقريراً لا سباقاً في نهاية الربع.

تُنشر على بنيتك التحتية. فبيانات التكلفة حسّاسة تجارياً وتقع تحت قواعد الإقامة والوصول نفسها التي تنطبق على بقية بياناتك المرتبطة بالمرضى، ولهذا لا نطلب منك إرسالها إلى أي مكان.